了解性病的临床症状

一、梅毒的临床症状

（一）一期梅毒1.硬下疳：发生于性交后周。一般为单发，也可多发；直径约1～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。2.腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，表面皮肤无红、肿、热。

（二）二期梅毒可有一期梅毒史，一般发生在感染后周，或硬下疳出现后周，病期在2年以内。1.皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。2.全身浅表淋巴结肿大。3.可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。

二、生殖器疱疹的临床症状

（一）潜伏期2～20天(平均6天)。

（二）外生殖器或肛门周围有集簇的或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

（三）腹股沟淋巴结肿大，有压痛。

（四）常伴有发热、头痛、乏力等全身症状。

（五）病程约2～3周。

（六）原发皮损消退后，皮疹可反复发作。复发性生殖器疱疹的局部症状和皮损轻微，腹股沟淋巴结肿大少见，全身症状少见，病程较短。

三、尖锐湿疣的临床症状

（一）潜伏期：3周～8个月，平均3个月。

（二）皮损部位：好发于外生殖器及肛门周围。男性多见于冠状沟、包皮、系带、龟头和肛周，其次是尿道口、阴茎体和阴囊；女性多见于大小阴唇、后联合、阴蒂、宫颈、阴道壁和肛周。生殖器和肛周以外的部位偶可发生，见于腋下、腹股沟、乳房下和口腔内。被动肛交者（即0号）可发生于肛周、肛管和直肠；口交者可出现在口腔。

（三）皮损特点：初发为淡红色、淡褐色或深褐色细小丘疹，针头至绿豆大小，质地柔软，顶端尖锐。以后向上突起，逐渐增大增多，表面粗糙不平，向周围扩散，蔓延。根据疣体的形态分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型和蕈样型，少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣，疣体呈白色、红色或污灰色。

（四）自觉症状：一般无自觉症状，部分患者有异物感、痒感或压迫感，或因磨擦而破溃、浸渍或糜烂，性交易出血，感染而渗出。女性患者可有阴道分泌物增多。

四、生殖道沙眼衣原体的临床症状

（一）无合并症感染尿道炎：潜伏期1～3周。出现尿道黏液性或黏液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒等症状。

（二）有合并症感染1.附睾炎：如未治疗或治疗不当，少数病人可进一步引起附睾炎。表现为附睾部位疼痛，触诊附睾肿大，有触痛。炎症明显时，阴囊表面的皮肤充血、潮红、水肿。2.关节炎（Reiter综合征）：为少见的并发症。常在尿道炎出现1～4周后发生。为发生于下肢大关节及骶关节等的非对称性关节炎。Reiter综合征则指除上述病变外，还有眼（结膜炎、葡萄膜炎）、皮肤（龟头炎、掌跖角皮症）、粘膜（上腭、舌及口腔粘膜溃疡）等损害。

五、淋病的临床症状

（一）无合并症淋病：男性淋菌性尿道炎：潜伏期1～10天，常为3～5天。最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或黏液脓性分泌物。24小时症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深黄色脓液。也可有尿频、尿急。查体可见尿道口红肿充血及脓性分泌物。

（二）有合并症淋病

1.淋菌性附睾炎、睾丸炎发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，逐渐加重，向腹股沟处扩散。常有全身症状，体温可升高至4O℃。检查可见附睾、睾丸肿大、压痛，病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引起附睾结缔组织增生，纤维化和输精管闭锁，引起不育。

2.淋菌性前列腺炎表现为发热、尿痛、尿频、尿急，有排尿不尽感和会阴胀痛，前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂小体减少。

3.其它合并症还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎、尿道狭窄等。

（三）泌尿生殖器外的淋病

1.淋菌性咽炎;主要由于口交所致。表现为咽部疼痛、灼热，吞咽困难。查体咽粘膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附着于咽后壁。

2.淋菌性直肠炎多见于肛交后，表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体可见直肠粘膜肿胀，糜烂，渗血。