Brain｜新的诊断标准“再”定义早期帕金森氏症

最新报道，据领域专家估计，有约三分之一的恶性肿瘤到神经元科看病时，可能时会被病因为一时期中会风。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇论文中会，英国的学者和临床研究眼科医生合作重观念了一种被广泛应当用认可、却对其鲜为人知的营养不良诊断观念——特性持续性思维障碍（FCD）来用于一时期中会风的鉴别诊断1。

FCD副作用与多种营养不良观念上假定交叉

假定FCD平庸的恶性肿瘤有时候；也假定持续的思维障碍，然而视网膜检查和检查却并未呈现出有相应当低水平的恶性肿瘤。评论中会，笔记将其定位“内外不相符（internal inconsistency）”的这一独有密切相关。显现FCD的恶性肿瘤，有时候不能归因于任何神经元生理学、全身持续性或其他良知病学恶性肿瘤。该领域的观念和术语仍在发展，截止该评论公布前，尚并未有统一的诊断准则，然而将FCD与假定思维副作用的其他非神经元退行持续性恶性肿瘤分辨开来是至关关键的，如原发持续性良知肥胖疑虑、睡眠障碍、肥胖焦虑、药物和酒精副作用、全身持续性或神经元持续性特性障碍引起的营养不良或思维副作用。

笔记突显，FCD在临床研究上可能很常见，但由于很少被诊断出有来，因此许多临床研究眼科医生也对其鲜为人知，大多原因是因为此类恶性肿瘤有时候同时满足轻度思维障碍（MCI）或主观思维回升（SCD）的描述持续性准则。MCI是一种牵涉到普遍性思维能够回升的病病患者，其成年人有时候相等短期内成年人，且不时会电磁干扰日常生活大型活动。SCD主要描述了关于思维能够回升的主观感受，没有普遍性思维不足之处的证据。

实际上，牵涉到MCI和/或SCD的大基本上量化，都说明SCD将经由MCI大幅提高痴呆，假定线持续性实质性过程。如果这些恶性肿瘤并没有患上潜在的神经元退行持续性营养不良，这说明在一时期临床研究诊断时，对恶性肿瘤副作用的观念或假定误区。

仍然将发展为帕尔沃海默病患者作为一时期思维特性障碍恶性肿瘤的必然趋势

笔记在论文中会突显，表达出来中会风的前驱之前，对于阐明病病患者有助于和开发针对帕尔茨海默赖病的新型干预控制措施，显然是非常关键的。然而事实上，临床研究上有极其一大多被诊断为MCI的恶性肿瘤，时会逐渐丧失肥胖，仍然平庸出有神经元系统进行持续性恶化，这类恶性肿瘤有时候介于思维能够正常的人和中会风的人群之间。

帕尔沃海默病患者有时候具有其明显的生物学不同之处，临床研究病病患者副作用在MCI之前前就时会显现。然而，目前基本上量化突显MCI的关键持续性，以及其可“转化”帕尔沃海默病患者，暗示了MCI与帕尔茨海默赖痴呆之间的确定持续性关系。2019年，一项基于一时期思维障碍人群的量化显示，量化者随访7年，发掘出仍然有53％的恶性肿瘤仅诊断为MCI，而有35％的恶性肿瘤丧失为正常思维。

假定FCD副作用的恶性肿瘤，一定程度上与SCD、MCI恶性肿瘤假定交叉，因此帕尔沃海默病患者或仍然是一时期思维特性障碍恶性肿瘤的必然趋势。

FCD的诊断和病病患者

FCD的典型临床研究平庸最常见于记忆障碍，有时候值得注意精力难以集中会。FCD较少牵涉到非忘却持续性思维特性，例如实践、语言或执行特性。与处于神经元退行持续性痴呆的前驱之前的恶性肿瘤相同，患有FCD的人有时候对他们的副作用极度焦虑，必需咨询副作用不同之处和解决问题手段，并且可以平庸出有轻度但持续的思维不足之处，几乎没有其他临床研究副作用。

FCD恶性肿瘤中会可以看到非常大的副作用异质持续性。根据无关危害的程度，FCD传染病有时候可能还符合SCD、MCI或中会风之一的观念。笔记突显，应当谨慎使用这些纯粹描述持续性的形态学，这是因为它们或已与进行持续性神经元生理学有关。

对FCD的更佳表达出来将增强整个思维营养不良领域的临床表现

该文第一笔记、来自朴次茅斯大学的Harriet Ball 耶鲁大学说，“提供诊断准则，对于加强FCD和其他思维障碍的诊断、外科手术和量化是非常关键的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个不同之处，但它有时候被病因为一时期中会风。FCD虽然也牵涉到思维过程的烧伤，但眼科医生预计它不时会像中会风那样恶化。从恶性肿瘤的角度来看，FCD的临床表现与中会风并不相符，因此无需不同的外科手术和护理。

Harriet Ball 耶鲁大学表示，“作为临床研究眼科医生，我们的目的是找出有一时期记忆障碍的原因，相比较是找出有那些可以随着时间的推移而加强，而不是恶化到痴呆的副作用。对FCD有确切的诊断准则，这将使我们必需更佳地胃癌FCD，及时向恶性肿瘤及其家属阐释病情及其临床表现。”

这一观念将使关于FCD的量化带入一个新之前，临床研究眼科医生举例来说新观念为为FCD恶性肿瘤胃癌。而关于FCD特异持续性密切相关的量化也已经开始，最主要评估临床研究；也和表达出来流行病学特点，在并未来会，这样成果将为建立FCD外科手术与护理提供新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html