腹部双能量CT定量新科技（下）

双总能量CT（DECT）通过用到两种相同的X射线吸收瞳谱，同时或接近同时地获取两个相同的图片集，从而赢取不够多的信息。瞳电效应和康普顿散射之两者之间的意想不到平衡是决定DECT显像模式的关键在于，与传统习俗的X射线和混总能量CT（SECT）颇高效率相近。CT倍数是多种因素（例如，瞳子总能量、质量体积）的变数。当用到SECT时，相同成份都由的工艺似乎可能会平庸不止相近的CT倍数，并似乎无法划分彼此。这是SECT的一个固有允许。DECT克服了这一精神上，它在第二能级上获取振荡系数，从而容许随后对特定工艺顺利进行裂解并最终顺利进行取样比对。因为通过瞳电效应日后次发生相互间作用的似乎性与目的第三组织的原子序数和体积变为正比，由此激发的相同的总能量谱勉强辨识、分离不止和取样目的工艺。 一时期的DECT显像他设计有相当大的颇高效率显然，即两种总能量之两者之间共存相对的空两者之间和时两者之间错位、颇高谐波和辐射血糖增颇高。然而，在过去的10-15年里，CT球管和卫星颇高效率的快速演进为针灸DECT系统设计的诞生备有了状况，原先激发了图像医学界对这项颇高效率的兴趣。 DECT为许多病人原因备有了总括和系统设计性的解决建议。总括比对用到各种总能量和工艺的特定图片集，在每个微素的新直观地比对工艺所含。系统设计性比对不够进一步，容许使用者在图象图片上画不止感兴趣的周边，以转简化变为特定的工艺精确测量倍数，如钠ppm。 虽然是创新，但系统设计性DECT还从未超不止普遍的针灸实践，主要是由于服务商特定的接口和软件包不容易相互间适用。 下述评论里面牵涉的许多内容确实是试验性的。然而，随着DECT在针灸上赢取不够多的演进，年初明了常用的总括和有希望的系统设计性颇高效率的演进，也能让辐射科牙医了解到并欣赏这种病人机器。它还能使辐射科牙医推断不止不够多的DECT制剂，并似乎将CT病人的边界线带起未被推断不止的前沿课题。上期我们简介了喉部的颇高效率的演进（参考：喉部双总能量CT系统设计性颇高效率（上）），今天我们一直互动病灶的颇高效率的演进。

系统设计性DECT移行生殖细胞颇高效率的演进

消简化道肿胀的不同之处

消简化道肿胀是如前所述大幅进一步提颇高CT检查和里面最常见的无意中推断不止之一。辐射科牙医勉强用到单期大幅进一步提颇高检查和，尤其是当观察到消简化道炎症的振荡大于只不过液微时（即>+20HU），才可能会帮助顺利进行年初的消简化道肿胀总括。在从未平扫图象的但会，要划分因蛋白性/溃疡性或假性大幅进一步提颇高物理现象加剧的无大幅进一步提颇高的颇高振荡息肉与实性肾脏脏下不可行。最近的文献确实，在DECT显像里面推断不止的颇高达50%的无意中性消简化道肿胀可以显然总括为非大幅进一步提颇高性息肉或大幅进一步提颇高性实性肿胀，而不须要顺利进行额外的变为像。上图推测了一种物理现象，即钠ppm与HU单位相互间猜疑地不止现。最近，人们对用单期TBDE CT和数据挖掘启发式显像的病征顺利进行了研究变为果，以帮助进一步提颇高病人的精准度。这项指导决定顺利进行专门的多期CT检查和，在钠人眼和CT倍数相互间猜疑的但会，顺利进行专门的多期CT检查和。

用到双总能量CT比对肾脏息肉不同之处--为比对实习医生的水肿而顺利进行的大幅进一步提颇高CT推测左边肾脏两者之间的低大幅进一步提颇高炎症。混变为像的振荡精确测量倍数为+113HU，提示有溃疡性内容、假性大幅进一步提颇高或实性肿胀（a）。云端平扫修缮推测炎症颇高振荡，确实是一个颇高体积息肉（b，上标）。彩色编码钠图，在炎症上画不止感兴趣的周边，推测钠体积为0.0mgI/mL，确保病人为无大幅进一步提颇高的颇高体积息肉（c）。请注意，息肉的云端平扫振荡为+78.3HU，混和云端平扫图象之两者之间的模拟振荡差为+33.3HU。因此，鉴于振荡差>20HU，如果只用到振荡精确测量，似乎可能会将炎症所致为大幅进一步提颇高型息肉。这确实钠系统设计性似乎是一个独立于HU的精确测量。 证据确实，从云端平扫（VUE）图象转简化变为的CT精确测量倍数与传统习俗的平扫采集倍数在5-10HU的振荡关联另有很好的一致性，确实VUE图象有似乎替换分开采集的平扫图象。最近，Xiao和他的老友确实，用VUE图象替换传统习俗的平扫图象，不太似乎将大幅进一步提颇高的消简化道肿胀所致为无大幅进一步提颇高的息肉。这些交果支持者在如前所述针灸实践里面进一步使用VUE。然而，由于钠分离不止过程里面不止现的启发式平滑简化，VUE图象外表不够像卡通图象，器官边界线不相比。VUE图象仍有似乎不止现启发式不精确和振荡倍数不直观的情况，这似乎加剧炎症人眼大幅进一步提颇高的虚假或欺骗性数值，通常是由于钠或钙质分离不止不显然、病征微型较多、新月形钙质简化消失（即

肾脏消简化道总括

DECT的一个仍然颇高效率的演进是肾脏消简化道变为分的总括。尽管SECT被看来是肾脏消简化道样品的规格，但DECT备有的工艺裂解比对将直观叙述肾脏消简化道的变为分。消简化道变为分可能会影响疗法方法有。例如，腹水醋消简化道可以通过尿液碱简化来溶解，而钙质基消简化道似乎须要通过微外瞬两者之间碎石等侵入性程序来清除。诚然，辐射科牙医在此颇高效率的演进里面并不一定实际上取样消简化道所含，而是根据消简化道所含在颇高、低总能量下的相同振荡情况，使用半系统设计性的方法有。

肝脏肿胀的不同之处

肝脏偶发炎症是一种常见的放大镜推断不止，在普通许多人里面颇高达5%的CT检查和里面观察到。腺瘤是肝脏最普遍的良性推断不止，在从未已知胃癌症的病征里面分之一所有肝脏交节的75%。在已知有肝脏外恶性的病征里面，肝脏肿胀往往几乎是腺瘤，但肝脏转移的日后次发病率可颇高达73%。传统习俗的SECT依赖于CT振荡精确测量倍数

用到双总能量CT比对肝脏交节不同之处--66岁的病征因慢性水肿拒绝接受CT显像。推断不止了一个无意中的左边肝脏肿胀，导管期的平大多值振荡倍数为+58 HU（a）。如果从未平扫图象，这个交节将被看来是不未确定的，须要病征返回顺利进行专门的肝脏洗脱CT建议或MR比对。鉴于该检查和是在DECT模式下顺利进行的，云端平扫图象被修缮，观察到的振荡倍数为+10 HU（b），确保了含硫油脂的腺瘤的病人，从而避免了任何额外的检查和。 系统设计性DECT学颇高效率的演进 微小为基础的分类系统设计，如1.1版的云端瘤加变为比对规格（RECIST 1.1），被如前所述可用比对疗法加变为的持续性（上图）。相近RECIST的规格使用目的炎症的单维直径精确测量，用所有目的炎症的总和来少于开销的系统设计性精确测量。尽管RECIST类规格的作用不太可能确立，但它仍有相当大的显然，包括炎症抗胃癌药物为了让或精确测量的可变性以及考虑到炎症大幅进一步提颇高或振荡作为称赞疗法加变为的方法有。尤其是对于新兴的免疫疗法药物，似乎可能会不止现假性的发展，从而对如前所述的日后仍须模式构变为挑战。

用到双总能量CT比对疗法加变为--脑瘤病征拒绝接受了基线仍须检查和。检查和推测，右方肾脏周有一个25.2×20.2mm的更进一步肿胀（a，上标）。钠系统设计性的交果是平大多值反之亦然钠ppm（NIC）为0.0689（b）。病征开始拒绝接受免疫疗法。6个年末后顺利进行的日后仍须检查和（c）推测肿胀的微小增颇高（c，上标），今天精确测量为10.1×7.3mm，符合RECIST 1.1规格的疗法加变为。疗法后的钠系统设计性推测NIC为0.0341，证实了疗法有效（d）。人们确实为了让随着的缩小，NIC也可能会增颇高。然而，要注意炎症缩小但推测NIC增颇高的情况似乎体现了结核病的复发。 DECT可以为基于宽度的分类系统设计所无法满足的针灸消费备有解决建议（上图）。在传统习俗的大幅进一步提颇高图象里面，溃疡或水肿的大块似乎可能会混用地进一步提颇高的振荡，并错误地将这种推断不止不属于为结核病的的发展。微积钠光强度（VIU），即炎症微积乘上钠ppm，已被用来不够好地比对中期膀胱胃癌的简化果。例如，Chen及其老友证明，简化学治疗后，膀胱胃癌平大多值CT倍数和里面位VIU相比回升，而仅次于病灶直径从未统计比对意涵。与RECIST 1.1称赞相比，通过VIU比对与Choi规格有不够好的一致性。在用抗肾脏脏转简化变为药物疗法的肝胃癌里面，灌注CT被用来预测存活率和结核病加变为，据此肾脏脏渗透性、血流和血容量的增颇高体现了恶性新生肾脏脏的增颇高。用到钠液体裂解比对线粒体胃癌肾脏脏转简化变为的近期指导，替换CT灌注，已在动物框架里面推测不止脆弱性，确实有似乎用到系统设计性DECT参数比对加变为，并在理论上耗用总辐射量。

基于宽度的疗法加变为衡量似乎共存的缺陷--绿色细胞肾脏细胞胃癌病征在基线时不止现了大的周边地区更进一步的左边肾脏肿胀，65.6×59.6mm（a，上标）。钠图推测平大多值反之亦然钠ppm（NIC）为0.0908（b）。用疫疗法疗法后，病征在2个年末后拒绝接受了原先仍须。在疗法后的随访检查和里面（c），肿胀微小增颇高了很多（上标），宽度为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1规格，被认定为病情稳定。疗法后，肿胀的周边地区交节性更进一步相比增颇高。疗法后的平大多值NIC为0.0272（d），确实疗法有效。尽管在这个案例里面，无论系统设计性比对如何，周边地区交节更进一步的相对在视觉上是相比的，但大众确实意识到系统设计性衡量似乎有助于解决疗法加变为原因的情况。 系统设计性DECT颇高效率：未来展望

脾脏结核病

随着DECT纤维简化精确测量的进一步优简化，可以预见的竞争者是将其简简化为如前所述多期CT脾脏建议，可用线粒体乙型肝炎。这种方法有将减缓对很短显像时两者之间和后处理要求的消费。

地区性产品取样

今天DECT颇高效率的一个允许是无法里面和特定工艺裂解方法有的产品两者之间关联。例如，基于框架的研究变为果推测，在单光射频图片和钠系统设计性不足之处共存相当大的产品两者之间关联。基于疗法的研究变为果推测，在振荡不足之处，打印机之两者之间的关联相当大，但在钠ppm精确测量不足之处的关联较多。尽管对肾脏脏顺利进行钠ppm反之亦然是一项公认的颇高效率，可以改善基于器官的钠精确测量的可重复性，但它仍似乎无法解决由于相同的DECT颇高效率而激发的转变。与病征牵涉的（如微型微小）和打印机牵涉的因素也可能会影响钠系统设计性的精准度和精准度。值得注意，相同器官和打印机所设的云端平扫图象振荡精确测量的地区性产品比较也确实研究变为果。随着未来指导的开展，地区性产品的取样将增进DECT系统设计性颇高效率在针灸实践里面的无缝颇高效率的演进。

瞳子可用CT

今天的CT打印机用到总能量积分卫星（EID），在规定的时两者之间两者之间隔内，沉积到卫星上的总极简化X射线总能量被精确测量。X射线首先炮火顶层闪耀微装置，激发第二波瞳子。这些瞳子被底层的瞳电电阻迅速吸收，其里面极简化的瞳子被转换成为与选定时两者之间段内沉积到卫星上的总总能量变为数目的电瞬时。 最近，瞳子可用卫星（PCD）推测不止进一步革命性CT显像颇高效率的巨大脆弱性。PCD由单层半导微工艺（通常是碲简化镉或碲简化镉）都由，不须要分开的层来将极简化的X射线转换成变为瞳。显然，半导微将极简化的X射线转换成为正负粒子云。移动的粒子激发电路和随后的脉冲相对瞬时，实际上与单个瞳子总能量变为数目，而不是整个极简化X射线束的子集总能量。然后，脉冲相对瞬时被分类到多个特定总能量箱。 他设计的PCD-CT打印机不太可能推测不止比今天市售的EID-CT打印机不够多的优点。瞳子总能量分档容许人眼可借工艺的最佳总能量加权（即 "K-边缘变为像"），并在多对比剂研究变为果里面划分相同的对比剂。PCD-CT可以有效地消除在低总能量所设下看到的射频谐波，从而进一步提颇高低总能量下的血糖相容性。其他优点包括改进吸收瞳谱剥离，缩小卫星元件宽度，以及进一步提颇高拓扑学效率等。

辐射第三组学和认知科学

辐射第三组学是一个迅速勃兴的课题，它能用现代简化的代数学启发式从变为像图片里面分离不止大量的系统设计性不同之处。辐射第三组学依赖于这样一个推论，即医疗图片里面包涵人眼无法察觉的病理过程信息，因此无法通过视觉检查和推断不止。最近颇高效率的演进辐射学认知科学启发式的兴盛，改善了与图象拆分、图象处理和不同之处分离不止有关的数值和代数学精神上。 大多数基于CT的辐射学比对都是能用举例来说总能量的单期大幅进一步提颇高图象来分离不止不同之处，主要是辐射学图片。今天还不其实DECT对未来基于辐射第三组学可能会有什么影响。最近，一项试点研究变为果用到动脉和导管期图片的单光射频图象创建了膀胱胃癌的淋巴交转移预测图片。 DECT则有的图象 比举例来说总能量和针灸框架的平庸不够好，这确实DECT似乎备有额外的变为像纹理不同之处和 参数，而SECT图片无法实现。 在预测肾脏脏状胃癌和交直肠粘液腺胃癌病征的交节转移不足之处也有相近交果。 其他指导主要是能用半自动脾脏拆分来划分脾脏的良性和恶性炎症。 另一项研究变为果确实，DECT则有的钠系统设计性和辐射第三组学可以直观划分很短小时脾脏和油脂变性和白血病。 虽然今天发表的文献有限，但基于双总能量CT的辐射第三组学的潜在颇高效率的演进显而易见，并似乎 在未来几年扩大全新的系统设计性CT文献谱 。 交论 主要通过CT倍数比对和工艺取样推行的系统设计性DECT颇高效率的演进，推测明了决今天在比对胃肠道和移行生殖细胞病症以及疗法加变为不足之处未满足的消费。新兴颇高效率，如辐射第三组学、认知科学和瞳子可用卫星CT，有似乎进一步提颇高喉部和学里面系统设计性DECT颇高效率的价倍数。 明了不够多双总能量内容，关切XI区。

编译搜集自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文里面大多为制作者观点，仅供专业人士国际交流目的，不可用商业用途。

2021年11年末5日